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Solicite uma Cotação - Automóvel

Nome Proprietário:

CPF do Proprietário :

Data de Nascimento do Proprietário :

Telefone de Contato do Proprietário :

Email do Proprietário :

Existem pessoas de idade entre 18 e 26 anos que conduzirão o veículo ?

Nome do Principal Condutor

CPF do Principal Condutor

Data de Nascimento do Principal Condutor

Tempo de Habilitação do Principal Condutor

Número do CNH do Principal Condutor

Profissão do Principal Condutor

Estado Civil do Principal Condutor

Nome dos demais condutores

CPF dos demais condutores

Data de Nascimento dos demais condutores

Tempo de habilitação dos demais condutores

Número do CNH dos demais condutores

Profissão dos demais condutores

Estado civil dos demais condutores

Endereço de pernoite do veículo

Rua/Av:

Número:

CEP:

Cidade:

Estado:

Complemento:

Mora em casa ou apartamento ?

Possui garagem na residência ?

O portão é manual ou eletrônico ?

Utiliza o veículo para ida e volta do trabalho ?

Utiliza o veículo para prestação de serviço ou para visitar clientes ?

Se sim, quantas vezes por semana ?

Possui garagem no trabalho ?

Preencha com "sim" quando a garagem é fechada ou existe sistema de entrada e saída de veículos

O veículo é de uso comercial ?

Utiliza o veículo para ida e volta da faculdade/escola ?

Placa do veículo

Chassi do veículo

Ano/modelo do veículo

Marca

Modelo

Renavan

O veículo é financiado ?

Quantos Km o veículo percorre por dia, aproximadamente ?

Possui alarme ?

Se for renovação, qual a classe de bônus da apólice vigente ?

O veículo teve sinistro no último ano ?

Coberturas

Carro Reserva (7, 15, 30 dias ou sem limite)

Guincho (100, 200, 400, 600 Km ou sem limite)

Danos Materiais

Danos Corporais

APP Morte

Acidentes Pessoais por Passageiros - Morte

APP Invalidez

Acidentes Pessoais por Passageiros - Invalidez

Danos Morais

Digite o texto da imagem: